Debemos considerar a la diabetes mellitus como la primera causa de amputación no traumática en miembros inferiores. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS).
¿Qué es el pie diabético?
Es una complicación crónica muy frecuente en las personas que padecen diabetes.
Se presenta con una alteración anatómica o funcional, causado por anomalías neurológicas y anomalías en la vasculatura de la persona con diabetes.
Casi el 80% puede ser prevenible, por eso es muy importante conocer acerca de ello, ya que es uno de los problemas secundarios más graves con un efecto muy significativo en la calidad de vida de quienes lo padecen.
¿Por qué se produce el pie diabético?
Son múltiples los factores que pueden contribuir en la aparición del pie diabético:
- Género masculino
- Historia de úlceras previas
- Tabaquismo
- Diabetes de más de 10 años de diagnóstico
- Neuropatía diabética
- Enfermedad arterial oclusiva distal
- Deformidades estructurales del pie: Hiperqueratosis, Charcot, dedos en garra, pie plano o pie cavo, pie equino varo (estrechamiento tendón de Aquiles)
- Mal control glúcémico
- Sedentarismo
- Cambios en la calidad de la piel: fisuras, sequedad, micosis
- HTA
- Higiene deficiente de los pies
- Calzado no adecuado
- Nivel socioeconómico bajo
De todos ellos, la Neuropatía diabética es la principal causa de pie diabético (70%).
¿Cómo se manifiesta la neuropatía diabética?
Se manifiesta con la pérdida de sensibilidad de la extremidad.
Hay una reducción en la percepción de dolor y de la presión, con pérdida de la protección del pie, lo que lleva a deformidades anatómicas, con un riesgo mayor de fisuras o grietas y alteración de la microcirculación.
¿Qué es la enfermedad vascular arterial periférica?
La enfermedad vascular arterial periférica está presente en el 15 a 30% de las personas diabéticas con úlceras de los pies.
El 50% de ellos no tendrá ningún síntoma, probablemente por asociar a la neuropatía, lo que determina que muchas veces recién se percata cuando el pie presenta una isquemia aguda muy evidente a la vista.
¿Cómo puedo evitarlo?
Como ya se había mencionado anteriormente, el pie diabético puede prevenirse principalmente:
Con la educación de higiene de los pies, aunque no haya presentado heridas, ni alguna ulceración, se debe hacer lo siguiente:
- Inspeccionar los pies todos los días antes de dormir para revisar la aparición de ampollas, cortes, rasguños o zonas de piel enrojecida. Revisar entre los dedos.
- Lavarse los pies todos los días con un jabón suave, probar la temperatura con la mano antes de bañarse; debe enjuagarse y secar bien, especialmente entre los dedos.
- Evitar temperaturas extremas.
- En su cama, no utilizar manta eléctrica o los llamados “guateros”.
- Nunca debe caminar descalzo.
- No cortar callos, ni utilizar agentes químicos para su eliminación, ya que pueden macerarse y provocar una herida, o infectarse.
- Recomendar recortar las uñas con bordes ligeramente redondeados si su visión lo permite, ojalá usando lima de cartón solamente.
- Visitar al podólogo al menos cada 4 semanas.
- Para la piel seca, debe tratar de lubricar con cremas humectantes, ojalá sin aromas, al menos 2 veces al día, excepto entre los dedos de los pies.
- No usar sandalias o zapatos en que los dedos queden expuestos; recordar que el trauma externo es el principal factor gatillante de lesiones en de los pies.
¿Cuándo debo ir al médico?
El Ministerio de Salud recomienda que todo paciente diabético debe ser evaluado de los pies al menos 1 vez al año.
Cuando el paciente ya presenta algún factor de riesgo (neuropatía, enfermedad vascular, amputaciones etcétera) debe ser evaluado al menos cada 3 meses.
ES IMPORTANTE TENER PRESENTE QUE LA AUSENCIA DE SÍNTOMAS NO SIGNIFICA TENER LOS PIES SANOS
Bibliografía
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