Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)

EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica) es una enfermedad pulmonar que causa dificultad para respirar. Existen tres formas:

• Bronquitis crónica, que se caracteriza por tos prolongada y moco.
• Enfisema, que implica un daño en los pulmones con el tiempo.
• Combinación de ambas, que es lo que tiene la mayoría.

La causa principal es el tabaquismo, pero la exposición a ciertos gases, a contaminación, humo, uso de fuego porque una profesión lo requiera, etc también suponen causas. Así, la enfermedad cursa con síntomas como tos (con o sin flema), fatiga, infecciones respiratorias, disnea (empeora con la actividad), dificultad para tomar aire y sibilancias.

Así, la enfermedad cursa con síntomas como tos (con o sin flema), fatiga, infecciones respiratorias, disnea (empeora con la actividad), dificultad para tomar aire y sibilancias.

No tiene cura, pero hay muchas medidas que podemos aplicar para aliviar los síntomas e intentar evitar que empeore. (1)

Actualmente, y sobre todo con la situación que estamos viviendo, muchas personas que sufren esta patología tienen que quedarse en casa, y por ser personas con riesgo de que la enfermedad les afecte gravemente posiblemente tarden algo más de tiempo en poder salir a andar y estar en un espacio bastante abierto, cuyo impedimento hace que aumenten los niveles de estrés en el hogar y empeoren. El objetivo de esta publicación es darles la posibilidad de realizar ejercicios simples, fáciles y efectivos en casa para que no paren su actividad y evitar que empeoren.

Los ejercicios de fortalecimiento de miembros superiores e inferiores, y la rehabilitación pulmonar son esenciales para los pacientes con EPOC. (2)

Ejercicios de miembro superior e inferior:

Lo único que necesitaremos para realizar estas actividades será una banda elástica (o theraband), que se utilizan a menudo para realizar los ejercicios. Si es mucho esfuerzo, se puede hacer sin ninguna resistencia, o una botellita pequeña de agua también puede ser útil.

Los ejercicios serán 3 series x 10 repeticiones con cada brazo y pierna, adaptable si supone mucha fatiga, e irán acompasados con la respiración. Inspiro, y cuando espiro muevo.

• Ejercicios de extensión de rodilla. Sentado en una silla, se ata la banda elástica a la pata y se mete el pie para que quede en el tobillo. Posteriormente se realizan cuidadosamente extensiones de rodilla. ¡Ojo! No partir de máxima flexión, porque es dañino.

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• Ejercicio de flexión de rodilla. Sentado en la silla, atamos la banda elástica a la pata de una mesa que se quede bien fija, metemos el pie hasta el tobillo y realizamos flexión de rodilla intentando alejar la banda elástica de la mesa. Otra opción puede ser tumbados boca abajo en una alfombrilla, se flexiona la rodilla a 90º y se pone la banda elástica en el pie, anteriormente sujeta a una pata de una mesa o sujetada con nuestras propias manos. Después, alejamos el pie del suelo flexionando la pierna. Si es muy exigente, se puede hacer sin resistencia.

• Flexión de hombro. Los ejercicios de hombro se pueden realizar con una banda elástica, con una botella pequeña de agua, con una mancuerna de poco peso si se tiene la posibilidad o con ninguna resistencia. Se pisa la goma elástica con el pie, se coge con la mano y se sube el brazo hacia el cielo, realizando flexión de hombro. Con la botella sería igual pero cogiendo la botella en vez de la goma.

• Abducción/separación de hombro. En la misma posición que el ejercicio anterior, pero esta vez elevamos el brazo separándolo lateralmente de nuestro cuerpo. Con la botella es igual, pero cogiendo la botella en vez de la banda. En ambos ejercicios podremos llegar hasta 90º de flexión y separación.

• Flexión de codo. Cogemos la banda elástica con una mano, y con la otra cogemos la otra parte. Posteriormente, con ambos brazos pegados al cuerpo, comenzamos a flexionar el codo. Así, nos haremos resistencia a nosotros mismos con la banda. Con la botella es igual, pero cogiendo la botella en vez de la banda. (3) (4) (5)

Ejercicios respiratorios

Vamos a plantear algunos ejercicios respiratorios. Recuerde que es normal que puedan producir algo de tos, por lo que no deben de preocuparse y realizar los ejercicios de manera relajada y preferiblemente por la mañana.

Realizaremos 10 repeticiones, y es aconsejable que sea varias veces al día.

• Ejercicio de respiración diafragmática. Nos tumbamos bocarriba con una mano en el pecho y otra en el abdomen. Las piernas estarán flexionadas con los pies apoyados. Cogemos aire por la nariz, de manera lenta y profunda, aguantamos el aire 3 segundos, y se suelta lentamente por la boca. Debemos sentir como el abdomen se eleva y desciende con la respiración.

• Respiración con labios fruncidos. Cogemos aire por la nariz, pero no muy profundamente, posteriormente, ponemos los labios como si fuéramos a soplar una vela y soltamos el aire en más tiempo del que hemos cogido. Es decir, cogemos aire 2 segundos, pero soltamos en 4.

• Respiramos con distintas espiraciones. Una vez, lo hacemos soltando el aire con los labios fruncidos, otra con la boca normal, y otra con la boca como si echáramos aire para empañar el cristal. Se harán de la misma manera, tomando aire por la nariz, aguantando 3 segundos y soltando por la boca, y también serán 10 repeticiones. (6)

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Con los ejercicios respiratorios se reeduca la respiración, se optimiza, se vuelve más fisiológica, los músculos no se atrofian y se trabaja la ventilación y la capacidad pulmonar. Además, gracias a ella ayudamos a expulsar las secreciones. Los ejercicios se pueden hacer tumbados bocarriba, sentado, tumbado de un lado y de otro. Lo ideal sería que por la mañana se hiciesen tumbado bocarriba y de ambos lados, y a lo largo del día se hiciera sentado. (6)

Para acabar, si se quiere añadir un ejercicio más holístico para cuerpo, respiración y mente, se puede hacer una práctica suave de la modalidad de yoga “hatha yoga”, que ha demostrado obtener mejorías en la capacidad respiratoria y en la calidad de vida. (7)

Referencias

1. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC): MedlinePlus enciclopedia médica [Internet]. [citado 26 de abril de 2020]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000091.htm
2. He GX, Li N, Ren L, Shen HH, Liao N, Wen JJ, et al. Benefits of different intensities of pulmonary rehabilitation for patients with moderate-to-severe COPD according to the GOLD stage: a prospective, multicenter, single-blinded, randomized, controlled trial. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 8 de octubre de 2019;14:2291-304.
3. Funcionalidad de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica a los 3 meses de seguimiento después del entrenamiento de resistencia elástica: un ensayo clínico aleatorizado | Lector mejorado Elsevier [Internet]. [citado 26 de abril de 2020]. Disponible en: https://reader.elsevier.com/reader/sd/pii/S2531043718301491?token=D0B6519B727952D1FCC090BFD1703E2DFA794C729D33D2E6DA465E68D803D82F9BD68CE38C8C706B30DCD7EC5516212B
4. Souza Y de, Silva KM da, Condesso D, Figueira B, Filho AJN, Rufino R, et al. Use of a Home-Based Manual as Part of a Pulmonary Rehabilitation Program. Respir Care. 1 de diciembre de 2018;63(12):1485-91.
5. Silva CM da S e, Gomes Neto M, Saquetto MB, Conceição CS da, SouzaMachado A. Effects of upper limb resistance exercise on aerobic capacity, muscle
   strength, and quality of life in COPD patients: a randomized controlled trial. Clin
   Rehabil. diciembre de 2018;32(12):1636-44.
6. Fisioterapia respiratoria. Ejercicios Respiratorios para el paciente con EPOC [Internet]. Epocsite.net. [citado 26 de abril de 2020]. Disponible en:
   https://epocsite.net/infopacientes/fisioterapia-respiratoria-ejercicios-respiratoriospara-el-paciente-con-epoc/
7. PAPP ME, WÄNDELL PE, LINDFORS P, NYGREN-BONNIER M. Effects of yogic exercises on functional capacity, lung function and quality of life in participants with obstructive pulmonary disease: a randomized controlled study. Eur J Phys Rehabil Med [Internet]. junio de 2017 [citado 26 de abril de 2020];(3). Disponible en: http://www.minervamedica.it/index2.php?show=R33Y2017N03A0447